机械性肠梗阻

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公卫科普创新方法除粪石肠梗阻治疗又辟蹊 [复制链接]

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以往,临床上遇到顽固性粪石的病例,多数采取外科手术取石。日前,复旦大学附属上海市公共卫生临床中心消化内科创新治疗方法,采取微创技术去除粪石,为临床治疗又增添了新的治疗手段。

家住重庆的罗女士去年因腹痛等不适来上海就医,医院检查后被确诊为炎症性肠炎,并给予对症治疗。服药期间不时出现腹痛及便秘等不适,但罗女士未予重视。

今年8月,罗女士腹胀腹痛加重,10余天未解大便,外院肠镜检查有顽固性粪石填充肠腔,虽经内镜下冲洗等处理,但情况并未缓解。于是,罗女士到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心就诊,消化内科以“肠梗阻”收治入院。

入院后,医生首先想到用外科手术取出粪石。可是罗女士担心外科创伤大,且肠炎易复发等因素,不同意进行外科手术。无奈之下,消化内科主任程计林一边带领消化内镜团队采取保守治疗,一边组织消化科团队进行病例讨论,集思广益,查阅文献,寻找最优救治方案。

此时,罗女士将近1月未排便,情况十分危急。幸运的是,程计林在查阅资料时发现,目前有一种治疗肠梗阻导管,适用于治疗单纯性黏连肠梗阻,目前国内市场有售。但是,该产品文献和说明书并没有提到类似罗女士这样的病例。程计林带领救治团队反复论证、分析后决定尝试用此套件治疗。

在紧急采购该套肠梗阻导管设备后,程计林立即带领团队对罗女士进行套管置入。根据预期方案,导管经鼻在胃镜引导下,到达十二指肠,然后向导管前置水囊注入无菌水模拟食物团块,并借助肠蠕动向远端运动。该方法使罗女士腹胀明显减轻;同时,每日两次通过肠梗阻导管注入硫酸镁、液体石蜡并进行灌肠处理,隔日再利用肠镜采取冲洗和切割粪石。经过前后夹击的治疗策略,罗女士出现了排气和排便。1周后,肠镜检查粪石消失,由此证明通过肠梗阻套管减压及润滑冲洗,配合肠镜下冲洗切割,罗女士肠梗阻成功治癒。

程计林表示,此病例的成功救治说明高位肠梗阻也可以通过内科治疗,从而避免了外科手术治疗,该治疗方法为广大肠梗阻患者带来了福音。

治疗前影像图片

治疗后第四天的影像图片

原标题:《公卫科普|创新方法除粪石肠梗阻治疗又辟蹊径》

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